In press. Online first.
Abstract
Rett syndrome is a neurodevelopmental disorder mainly caused by de novo mutations in the MECP2 (methyl-CpG-binding protein 2) gene. There is considerable variation in the severity of clinical features among Rett syndrome patients, even among patients with the same MECP2 mutation. In addition to X-chromosome inactivation pattern, the genetic background of the affected individual might also have a role in determining the severity of the disorder. We suggest that APOE is one of the genetic modulating factors. We analyzed clinical phenotypes of 46 patients with Rett syndrome, with confirmed MECP2 mutation. We discovered that among e4 carriers, some clinical features were more severe, and the developmental regression occurred 4 months earlier on average than in those without the e4 allele. Earlier onset of regression suggests a possible trend; however, it did not achieve distinctive statistical significance. Nevertheless, the e4 allele of APOE may serve as a candidate modulation factor for the Rett
syndrome phenotype.

Souhrn
Rettův syndrom (RTT) je vážné X-vázané neurologické onemocnění, postihující především dívky. Patří mezi poruchy autistického spektra a je charakterizován zejména regresem psychomotorického vývoje, ztrátou řeči, mikrocefalií, stereotypními pohyby rukou a záchvaty. Většina případů RTT je způsobena de novo mutacemi v genu pro metyl-CpG-vazebný protein 2 (MECP2) a jen velmi ojediněle se jedná o familiární výskyt. Produkt tohoto genu, MeCP2 protein, sehrává důležitou roli v chromatinové remodelaci, regulaci genové exprese a také se účastní modulace RNA sestřihu. Některé případy atypického RTT mohou být způsobeny mutacemi v dalších genech, např. CDKL5, FOXG1 nebo NTNG1. Tento přehledový článek uvádí souhrn současných poznatků o Rettovu syndromu, klinickém obrazu pacientů v jednotlivých stádiích, molekulární podstatě, diagnostických kritériích, terapeutických přístupech a o možnostech DNA diagnostiky.