Novinky v onkologii: léčba „šitá na míru“ ****************************************************************************************** * Novinky v onkologii: léčba „šitá na míru“ ****************************************************************************************** Nových případů nádorových onemocnění přibývá. Rychle se ale vyvíjejí i léky, které nemocný život. Po pacientech se přitom chce jediné: dodržovat prevenci. Zeptáte-li se onkologů na to, co považují za největší novinku poslední doby v léčbě nádoro většina z nich na prvním místě zmíní tzv. cílenou biologickou léčbu. „Doposud se předepisovala jen pacientkám v pokročilém stadiu onemocnění. Od 1. ledna 2007 i nemocné, jejichž nádor je v časném stadiu. Šance na vyléčení se u nich tak velmi zvýší,“ MUDr. Jiří Vorlíček, CSc., předseda České onkologické společnosti. Hovoří přitom o léku He začnou lékaři podávat jako zajišťovací léčbu rakoviny prsu u přesně definované skupiny nem Dobrý lék jako pomocník Herceptin jako příklad cílené molekulární biologické léčby zmiňuje i doc. MUDr. Luboš Petr přednosta pražské Onkologické kliniky VFN 1. LF UK a Ústavu radiační onkologie Fakultní ne Bulovce. „Cílený účinek, tzv. léčba šitá na míru, spočívá v přímém vyřazení určité buněčné vede k zániku nádorové buňky. Tato cílová struktura buňky, která je terčem léčebného zásah řídícím uzlem přenosu zhoubného signálu do nitra buňky. U 15 až 25 % případů nádorových bu prsu se terčová struktura (HER-2 onkoprotein) vyskytuje ve zvýšeném množství na povrchu bu spolehlivě laboratorně rozpoznat,“ vysvětluje Petruželka. „Cílený účinek této injekční léč porovnání s klasickou chemoterapií méně nežádoucích účinků,“ dodává. Ani Herceptin není ale podle docenta Petruželky zcela bez rizika nežádoucích účinků. Těmi alergická reakce při prvních podáních a možné ovlivnění srdeční funkce, již je třeba proto sledovat. Navíc je důležité vědět, že lék nenahrazuje konvenční chemoterapii a pro zvýšení chemoterapií přímo kombinuje. Další léky ve vývoji Co se týče karcinomu prsu, pozitivní výsledky nemá jen herceptin se svou účinnou látkou tr V současné době je totiž v klinickém vývoji například i látka bevacizumab, která zastavuje cév v nádoru. Tento lék se zatím používá při léčbě vybraných karcinomů tlustého střeva a k účinek byl potvrzený také u pokročilých nádorů prsu. Dobře se vyvíjí i možnost léčby té sk jež neprodukují pro léčbu důležitý receptorový onkoprotein HER-2. Bevacizumab by měl přímo novotvorby cév v nádoru a tím zastavit jeho růst. Dalšími slibnými léky jsou pak podle docenta Petruželky tzv. blokátory vnitřní části recep onkoproteinů, tedy malé molekuly, které se dostanou až do nitra nemocné buňky a tím zablok aktivitu. „Patří sem ústy podávaný lapatinib, u něhož se zatím potvrdila účinnost při selh a lék, který najednou ovlivňuje více cílových struktur - sunitinib. Ten se zatím nejvíce o nádorů ledvin,“ vypočítává. Dobrou šanci na další zdravý život mají i ženy s rakovinou prsu ve vyšším věku. K dispozic dnes nové léky, které působí hormonální cestou. Ty blokují enzymy zodpovědné za vznik estr menopauze, u nichž už estrogeny nevznikají ve vaječnících. „Snížením koncentrace estrogenů nádorovému růstu,“ vysvětluje Petruželka. Co se týká chemoterapie, tolik nových léků jako u biologické léčby na obzoru není. „Vývoj na léky s nižšími nežádoucími účinky,“ shrnuje Petruželka. Ochrana za deset tisíc Rok 2007 však nepřinese jen naději pro nemocné s rakovinou prsu. Na přelomu prosince a led být k dispozici historicky první vakcina proti nádorovému onemocnění. Je primárně určena m které ještě nezahájily sexuální život, a chránit je bude před rakovinou děložního čípku, r lidským papillomavirem, jenž je za tuto nemoc většinou zodpovědný. Vakcína, která působí p proti rakovině děložního čípku, tak proti předrakovinným stavům a také bradavicím genitáli podle onkogynekologa doc. MUDr. Pavla Freitaga ze Všeobecné fakultní nemocnice prakticky s ochranu. Celková cena všech tří dávek této vakcíny zatím nebyla přesně stanovena. Lékaři a by mohlo jít zhruba o deset tisíc korun. „Optimální doba pro vakcinaci je před zahájením sexuálního života, proto připadá v úvahu j dětským lékařem před 15. rokem, tak gynekology po 15. roce. V zásadě je ale možné vakcínu všech věkových kategorií, ochranu u starších žen však poskytuje jen těm, které ještě nebyl Tedy těm, které netrpí přetrvávající infekcí těmi typy viru, které jsou zastoupeny ve vakc doc. Freitag. Česká republika bude podle jeho slov mezi prvními zeměmi v Evropské unii, kt trhu nabízí. Mezi přední evropské země patříme i co se týče mamografického screeningu pro včasný záchyt prsu. Ten u nás probíhá již čtvrtým rokem a ženám ve věku 45 - 69 let poskytuje zdarma jed vyšetření mamografem. Podle agentury Reuters podobný program nabízí pouze deset dalších ze Estonsko, Finsko, Francie, Maďarsko, Lucembursko, Nizozemsko, Švédsko, Španělsko a Velká B V ČR se o ženy s rakovinou prsu stará 18 akreditovaných onkologických center, specializova o ženy se zvýšeným genovým rizikem pak fungují v Praze a Brně. „Mamografická vyšetření ale jen o něco více než třetina žen,“ uzavírá doc. Petruželka.