Když jdou muži na psa ****************************************************************************************** * Když jdou muži na psa ****************************************************************************************** Obézní muž, který žije na severu Evropy, nejí dost zeleniny a nezajímá se o preventivní vy by se dal popsat kandidát na rakovinu prostaty. Onemocnění, jehož počty stouply od roku 19 „Může za to i přesnější způsob testování,“ říká přednosta Urologické kliniky VFN a 1. LF U profesor Jan Dvořáček. * LN BBC nedávno informovala, že v zahraničí se v rámci detekce rakoviny prostaty začíná u pacientů používat zcela nový test. Ten umí z moči pacienta vyčíst, zda je v jeho těle přít je úzce spojen s tzv. prostatickým specifickým antigenem (PSA), jehož vyšší hodnota ukazuj karcinom prostaty. Nový test je prý mnohem přesnější než stávající testy, které fungovaly detekce PSA z krve... Prostatický specifický antigen je nádorový marker, který běžně zjišťujeme z krve pacienta na rakovinu prostaty. Má ale jednu nevýhodu, a to že ho nevylučují jen rakovinové buňky, a žlázové buňky prostaty. Produkce PSA je totiž nejnižší u zdravé buňky, vyšší u buňky zánět zvětšené prostaty. Nejvyšší je u karcinomu. Při klasickém testu PSA z krve bývá jen asi 40 pozitivních a dalších 60 % nesprávně pozitivních. Testů podobných tomu, na který se ptáte, světě více a jejich úspěšnost je podstatně vyšší. Pohybuje se okolo 80 %. * LN Máte s novým testem zkušenosti už i v Česku? Zkušenosti s novým testem DD3 už máme, ale zatím jen velmi skromné. Používá se k vyšetření po masáži prostaty. Nevýhodou je jeho cena - je totiž několikanásobně dražší než klasický PSA. Vzhledem ke složité ekonomické situaci českého zdravotnictví vidím řešení v komerčním Zdravotní pojišťovna by hradila klasické testy na PSA z krve a připojištění muži by měli n nový, přesnější a pohodlnější. * LN Hovořili jsme o tom, že klasické testy nemusí nemoc odhalit vždy. Jaký je další postu muži zdá, že není - i přes negativní výsledek - v pořádku? Jsou-li nějaké pochybnosti, test se opakuje. Sledujeme přitom, jak se hodnota PSA mění. Je je velmi pravděpodobné, že jde o nádor. Podezření pak musíme potvrdit histologickým vyšetř provádí z tkáně získané punkcí prostaty. Dělá se většinou bez umrtvení a za použití ultraz zavedené do konečníku. Toto vyšetření vnímají muži asi jako injekci. * LN Od roku 1990 se u nás počet případů karcinomu prostaty zvýšil o 100 %. Čím to je? Především proto, že jsme - podobně jako v dalších vyspělých zemích - začali provádět právě PSA. Pacienti tomu říkají, že „jdou na psa.“ Muži jsou v této věci také daleko informovaně často žádají vyšetření u svého lékaře. Vliv má i obecné prodlužování délky života. Rakovin totiž onemocnění vyššího věku - čím je muž starší, tím je pravděpodobnější, že jí onemocní také výživa. V zemích, kde je všeho dostatek, se karcinom prostaty vyskytuje několikanásob rozvojových zemích. Rakovina prostaty hrozí více tlouštíkům než lidem, kteří se stravují z * LN Dá se tedy rakovině prostaty předcházet kvalitní stravou? Ochranný účinek má například selen nebo vitamin D. Není náhoda, že nejvíce případů rakovin v severských zemích, neboť tam mají nedostatek slunečních paprsků, a tím i vitaminu D. Poz mít i sója nebo rajčata, která obsahují důležité antioxidanty lykopeny. * LN Zatímco u rakoviny prsu funguje v Česku velmi dobře screeningový systém, muži šanci n preventivní vyšetření ve specializovaných centrech nemají. Proč? Důvodem je, že ještě neskončily mezinárodní studie, které by přínos screeningu jednoznačně Dnešní medicína požaduje jasné důkazy. Do podoby, než jej lékaři rozpoznají, roste karcino deset až patnáct let. My dnes víme, že až třicet procent mužů, kteří zemřeli ve třiceti le autonehodě, už nádorové buňky, i když ojedinělé, mělo. Existují tedy karcinomy „hodné“, kt muže ohrožují jen minimálně, a těch je většina. Na druhé straně jsou ale i ty vysoce nebez vznikají zejména u mladších mužů. Screening odhaluje všechny, ale medicína je nedokáže pře tak se léčí každý nádor, i když u větší části mužů zbytečně. Léčení je totiž drahé a spoje vedlejšími účinky. Skutečností je, že více mužů umírá s karcinomem prostaty, ovšem na jiné onemocnění. * LN Vyšetření prostaty přes konečník nebo formou testu na PSA by měl mužům jednou za čas praktický lékař. Je tomu opravdu tak? A neodmítají muži toto vyšetření? Moje zkušenost je, že takové vyšetření dosud neodmítl nikdo. Nedávno byla na ministerstvu ustanovena pracovní skupina, jejímž cílem bylo připravit projekt „Časný záchyt karcinomu p informovaného muže“. Prvním krokem měla být široká mediální kampaň o nebezpečí rakoviny pr měla přivést informované muže k praktickému lékaři s požadavkem na vyšetření. Všechno ale tom, že přišly změny na ministerstvu a praktičtí lékaři se nedohodli se zdravotními pojišť lékařům za vyšetření nechtěly dát zvláštní ohodnocení a lékaři to bez peněz navíc dělat ne znamená, že ne všichni praktici preventivní vyšetření mužům nabízejí. * LN Co je pro vznik rakoviny prostaty rizikovým faktorem? Vyšší věk a také rodinná zátěž. Daleko častěji onemocní muž, v jehož rodině měl nemoc otec Častěji jsou také postiženi muži černé pleti. * LN Čím to je? Je to dané geneticky, i když ne všichni muži s tímto vkladem rakovinou onemocní. Jinak pla rizikových pacientů by se mělo se screeningem začít ve čtyřiceti letech, u ostatních v pad by měl probíhat asi do 65 let, měl by zahrnovat vyšetření prostaty pohmatem přes konečník Vyšetření by se mělo provádět každý rok. * LN Říkal jste, že karcinom prostaty roste poměrně dlouhou dobu. Má tento druh onemocnění na vyléčení? I pro tento typ rakoviny platí, že čím dřív se zachytí, tím větší je naděje na úplné vyléč šancí pro celkové vyléčení je totiž nádor ve stadiu, kdy ještě nepřestoupil pouzdro prosta nerozšířil se po těle. Takové nálezy pak již nemůžeme vyléčit, můžeme jen prodlužovat živo snažit se, aby byl co nejvíce kvalitní. * LN Jak se díváte na potravinové doplňky a nejrůznější bylinkové přípravky na prevenci a rakoviny? Přínos potravinových doplňků není medicínsky prokázán. Pacientům proto říkám, ať peníze, k za doplňky, dají raději na charitu. Je velký problém, že zákon povoluje reklamu na potravi účinné a seriózní léky se inzerovat nesmějí. Mám pocit, že Češi se pak z médií dozvídají i životu téměř nepotřebují. Ale třeba to, že krev v moči znamená jasný signál pro návštěvu l neřekne. Je velký problém, že zákon povoluje reklamu na potravinové doplňky, ale účinné a seriózní nesmějí. Pacientům říkám, že jestli chtějí dát peníze za potravinové doplňky, ať je dají r Foto popis| Od padesáti na prevenci. „Padesátníci by se měli začít zajímat o preventivní v praktického lékaře, které může pomoci odhalit rakovinu prostaty,“ říká urolog profesor Jan