Univerzitní nemocnice? Dobrý nápad ****************************************************************************************** * Univerzitní nemocnice? Dobrý nápad ****************************************************************************************** 4.3.2008,   Autor: Marek Zeman Zdá se, že záměr ministerstva zdravotnictví převést fakultní nemocnice na akciové společno univerzitní, se i mezi odbornou veřejností setkává s nepochopením a odmítavými reakcemi. V zpravodajský server Aktuálně.cz se dokonce dva z nejvýznamnějších českých odborníků - prof Pafko, který vede 3. chirurgickou kliniku ve Fakultní nemocnici Motol, a MUDr. Jan Žaloudí fakulty Masarykovy Univerzity - unisono ptají: „K čemu je to dobré? V čem je akciová spole než státní příspěvková organizace?“ Rád jim ze své pozice ředitele Fakultní nemocnice Král odpovím. V žádném jiném oboru lidské činnosti nestoupají náklady takovým tempem jako ve zdravotnict se v blízké budoucnosti ani nezastaví, ani nezpomalí. Prodlužování lidského věku ve vyspěl kterým počítám i Českou republiku, a exponenciálně rostoucí schopnost lékařské vědy léčit pacienty při životě tyto náklady zmnohonásobí. Upřímně, kdyby se pacienti v České republic důsledně uplatnit své právo na nejlepší dostupnou léčbu, kterou jim de facto dává naše úst financování našeho zdravotnictví zkrachovalo během pár měsíců. Řídit nelze bez nástrojů Vzhledem k tomu, že státní rozpočet nehýří přebytky a zřejmě se n nechystá, je zřejmé, že růst nákladů na zdravotní péči je třeba pečlivě kontrolovat a jeji dlouhodobě brzdit. To je mimo jiné i úkolem vedení fakultních nemocnic, největších nemocni si tvrdit, že v žádném jiném oboru není omezování růstu nákladů tak obtížné jako ve zdravo lékař hluboce rozumím tomu, že chceme léčit pacienty co nejlépe a nehledíme na cenu léků n postupů, když bojujeme o lidský život. A právě proto tvrdím, že vedení fakultních a jiných musí mít k dispozici účinné nástroje, aby v tomto vypjatém prostředí byla schopna růst nák kontrolovat a omezovat. Status příspěvkové organizace tyto nástroje nedává, akciová společ rozdíl, na který se oba citovaní pánové ptají. Pokud fakultní nemocnice jako příspěvkové organizace vytvoří ztrátu, stát ji zaplatí, poku stát si jej vezme. Jaká je to motivace pro vedení nemocnice, aby činila obtížná rozhodnutí která mohou vést k omezení péče o pacienty? Nedostatečná, věřte mi. Pokud chci v obtížném prostředí zdravotnictví po svých zaměstnancích, aby přebrali svoji č za efektivní řízení nemocnice a činili těžká rozhodnutí, musím je umět motivovat. Tabulkov příspěvkové organizaci neumožňují ani efektivně motivovat, ani razantně trestat. Jakákoliv akciová společnost, ať již je akcionářem stát, nebo kdokoliv jiný, se musí řídit zákoníkem. Ten neříká, že musíte tvořit zisk, ale velmi precizně stanoví, jakou ztrátu můž generovat, jak hluboko můžete svoji společnost zadlužit. A taky zvyšuje osobní odpovědnost hospodaření. Kdo nevěří, ať si otevře obchodní zákoník. Pokud budou fakultní nemocnice akciovými společnostmi, mohou svůj rozvoj, své investice fi klasických nástrojů, jako jsou úvěry od bank. Nemusejí čekat na to, zda ve státním rozpočt peníze. A nebojte se, pokud se bude zadluženost vaší nemocnice blížit nezdravému limitu, b Cesta k zajištění kvalitní péče Přínosy přechodu fakultních nemocnic na akciové společnost nevycházejí jen z všeobecně platných ustanovení obchodního zákoníku. Tento přechod zároveň současnou dvojkolejnost ve vedení těchto nemocnic. Jednotlivé kliniky řídí jak přednosta, ministerstvem zdravotnictví na návrh ministra školství, který je v hlavním pracovním poměr tak primář, který je zaměstnancem nemocnice. Je to schizofrenní situace, když vedení nemoc za vyrovnané hospodaření nemocnice a zároveň nemůže odvolat přednostu kliniky, který je od hospodaření. Jsem přesvědčen, že jak profesor Pavel Pafko, tak děkan Jan Žaloudík mají na srdci předevš pacientů a studentů medicíny, ale z mého pohledu ředitele jedné z fakultních nemocnic, o k jedná především, tvrdím, že přechod na akciové společnosti je jedinou účinnou cestou, jak zajistit financování a kvalitu zdravotní péče. Jen pro ilustraci: vnitřní dluh Fakultní ne Vinohrady, tedy částka, která měla být v minulých letech investována do její prosté obnovy dosahuje výše 1,6 miliardy korun.