XVI. Den profesora Vladimíra Staška ****************************************************************************************** * XVI. Den profesora Vladimíra Staška ****************************************************************************************** Dne 8. dubna 2011 se bude konat „XVI. Den profesora Vladimíra Staška“. Konference se zúčas onkologové z naší republiky, ale i ve velkém počtu zahraniční hosté (z Belgie, Velké Britá Jednání bude věnované systémové terapii nepokročilého karcinomu prsu, včetně zařazení cíle léčby. Odpolední program se zaměří na sarkomy měkkých tkání a doporučovaný diagnosticko-lé Bude vyhrazen dostatečný prostor pro panelové diskuse za použití hlasovacího zařízení. Naš nejen hovořit o dané problematice, ale umožnit též setkání onkologů a jejich vzájemné inte přednáškovém sále, tak i mimo něj. program [ URL "UDALOSTI-608-version1-XVI_Staskuv_den_program.pdf"] Novinky v léčbě karcinomů prsu a sarkomů měkkých tkání Karcinom prsu Vize onkologické léčby budoucnosti je plná vyléčitelnost časných stadií onemocnění a léčit diseminovaného onemocnění = rakovina léčená jako chronické onemocnění. Cesta k vyléčitelnosti časných stadií karcinomů prsu je v: 1. záchytu onemocnění v časném stadiu = screening, 2. zlepšení lokální kontroly nádorové choroby = inovativní chirurgické a ozařovací technik 3. účinné eliminaci zbytkové choroby = detekce zbytkových cirkulujících nádorových buněk, zajišťovací (adjuvantní) systémové léčby k úplné likvidaci zbytkových nádorových buněk, in léčebný přístup. Zastaralý koncept: „stejná léčba pro všechny” ve stejném klinickém stadiu nahrazuje nový k individualizovaného přístup: „jiná léčba pro všechny”. Individualizovaný přístup umožňuje karcinomů prsu na základě molekulárního genového profilu. Je naprosto nezbytné podpořit vý prediktivních a prognostických molekulárních biomarkerů, které umožní rozhodnout, koho je adjuvantní léčbou a pokud ano, jakým způsobem. Medicína založená na důkazech V roce 1983 byla založena „the Early Breast Cancer Trialists´ Collaborative Group“ (EBCTCG a statisticky vyhodnocení všech klinických studií, které jsou základem medicíny založené n Poslední analýza více než 100 000 žen s časným karcinomem prsu léčených v klinických studi radioterapií, adjuvantní chemoterapií, hormonální léčbou a cílenou biologickou léčbou zpra oxfordskou skupinou pod vedením profesora Peto budou přestavena v pátek 8. dubna 2011 na k Neoadjuvantní (úvodní) chemoterapie, hormonální léčba a cílená biologická léčba Na nemožnost vyléčit lokálně pokročilý karcinom prsu pouze chirurgicky upozornili Haagense již v roce 1943 (Ann Surg 1943). Základní záměr neoadjuvantní  léčby - dosáhnout operabili pokročilých nádorů - zůstává od jejího zavedení do klinické praxe v sedmdesátých letech mi nezměněn. Počet těchto indikací klesá pro úbytek lokálně pokročilých stadií na vrub lokáln stadií. Paralelně s průkazem obdobného výsledku prs záchovných výkonů doplněných radiotera odstranění prsu se objevuje další indikační kriterium pro indukční léčbu - umožnit prs šet nádorů původně indikovaných k mastektomii. Sarkomy měkkých tkání Sarkomy měkkých tkání představují diagnosticky obtížnou skupinu heterologních nádorů různé povahy. Mohou být lokalizovány na končetinách, ale mohou postihovat též vnitřní orgány a t klasického histologického vyšetření se dnešní patomorfologická diagnostika nádorů této sku bez využití molekulárně diagnostických metod. Základními léčebnými metodami je chirurgie, a chemoterapie. Určení optimálního způsobu léčby a pořadí léčebných modalit vychází z rozh mezioborové skupiny. Z unikátního setkání odborníků všech disciplin včetně profesora Thoma vídeňské university by měly vyplynout závěry využitelné pro klinickou praxi u těchto relat vyskytujících nádorů. prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc., přednosta Onkologické kliniky VFN a 1. LF UK Program „izolované hypertermické perfuze končetiny“ (ILP) ve VFN Metoda je standardním léčebným postupem v indikovaných případech zejména u části nemocných melanomem a neresekovatelným sarkomem měkkých tkání končetin, s lokální recidivou/metastat omezeným na dolní nebo horní končetinu. Indikace k výkonu je interdisciplinární, tým tvoří radiolog/onkolog/dermatolog/ortoped/chirurg a kardiovaskulární chirurg. HILP byla rámci VFN provedena prvně 60. letech a následně se program rozvíjel ve druhé pol určité přestávce, kdy byla tato léčba v rámci ČR dostupná pouze v Centru kardiovaskulární chirurgie v Brně, jsme se rozhodli o znovuobnovení tohoto programu ve VFN v Praze. Samotný operační výkon spočívá v izolaci krevního oběhu končetiny a jeho napojení na mimot a oxygenace. V první fázi dojde k ohřátí krve cirkulující končetinou na potřebnou teplotu podání individuálně stanovené dávky cytostatika. Perfuze s cytostatikem probíhá asi 60 min fázi výkonu se cirkulující ohřátá krev s cytostatikem nahradí krystaloidním roztokem, a do toxického perfuzátu. Následně je obnoven průtok krve končetinou a operace ukončena. MUDr. Miroslav Špaček, Ph.D. II. chirurgická klinika VFN a 1. LF UK